【題解】本篇論述了營衛逆行、清濁相幹、氣機紊亂、陰陽相悖所致的病證和治療，列舉了氣亂於心、氣亂於肺、氣亂於腸胃、氣亂於臂脛，氣亂於頭五個方面的癥狀和治法，故以"五亂"名篇。
【原文】黃帝日經脈十二者，別為五行，分為四時，何失而亂?何得而治?岐伯日五{虧有序，四時有分，相順則治，相逆則亂。
黃帝日何謂相順?岐伯日經脈十二者，以應十二月。十二月者，分為四時。四時者，春秋冬夏，其氣各異，營衛相隨，陰陽已知，清濁不相幹，如是則順之而治。
黃帝日何謂逆而亂，岐伯日清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行[1]清濁相幹，亂於胸中，是謂大悅。故氣亂於心，則煩心密嘿引，俯首靜伏；亂於肺，則俯仰喘喝，接手以呼亂於腸胃，則為霍亂；亂於臂脛，則為四厥；亂於頭，則為厥逆，頭重眩仆。
【提要】本部分論述營衛之氣運行的相順相逆及其五亂的病變表現。
【注釋】[1]衛氣逆行衛氣屬陽，日行於陽，夜行於陰。逆行即是應在陽而反入於陰，應在陰而反出於陽，不按常規運行。
[2]密嘿嘿，同默。密嘿，沈默、靜寂的意思。
【白話解】黃帝說人身的十二經脈，其屬性分別與五行相合，又與四時相應，但不知因何失調而引起脈氣運行的逆亂?又是什麽原因使它正常運行?岐伯說木、火、土、金水五行的生克有一定的內在順序，春、夏、秋、冬四季的變化也是有一定的規律的，而人體經脈的運行，也要與五行四季的規律相適應，才可以保持正常的活動，如果違反了這些規律就會引起經脈的運行紊亂。
黃帝說怎樣才能做到相互順應的呢?岐伯說人身十二經脈與一年的十二月相應。十二個月分為四季，就是春、夏、秋、冬四季，這四季的氣候特點各不相同，人體與之相適應，也有相應的差別。人體營氣與衛氣是內外相隨，運行有序，陰陽互相協調，清氣與濁氣的運行也不互相幹擾侵犯，這樣就能順應自然界的變化而使經脈運行正常。
黃帝說那逆亂的反常情況是什麽樣的呢?岐伯說清陽之氣應上升居於上部外部，濁陰之氣應沈降居於下部內部，如果清氣不能上升反居於下部內部，濁氣不能下降反居於上部外部就是經氣逆亂。營氣順脈而行，而衛氣運行卻不循常規，這樣清濁相擾，亂於胸中就叫做大愧。氣亂於心，可見心中煩悶，沈默不言，低頭靜伏而不欲動；氣亂於肺，使人俯仰不安，喘息喝喝有聲，兩手按於胸前而呼吸；氣亂於腸就會發生吐瀉交作的霍亂；氣亂於手臂足脛部，就會見四肢厥冷；氣亂於頭，就會見厥氣上逆，頭重眩暈，甚至仆倒在地。
【原文】黃帝日五亂者，刺之有道乎?岐伯日有道以來，有道以去，審知其道，是謂身寶[1]黃帝日善。願聞其道。岐伯日氣在於心者，取之手少陰心主之輸氣在於肺者，取之手太陰滎，足少陰輸，氣在於腸胃者，取之足太陰陽明，不下者，取之三里，氣在於頭者，取之天柱大杼，不知，取足太陽滎輸；氣在於臂足，取之先去血脈，後取其陽明少陽之滎輸。
黃帝日補寫奈何?岐伯日徐入徐出，謂之導氣[2]。補寫無形，謂之同精。是非有余不足也，亂氣之相逆也。黃帝曰允[3]乎哉道，明乎哉論，請著之玉版，命日治亂也。
【提要】本段主要闡述五亂的刺治方法。
【注釋】[1]身寶馬蒔釋為"養生之寶"，含有養生要點的意思。
[2]徐人徐出，謂之導氣即慢慢的進針和出針，以導引經氣，俗稱"平補平瀉"。
[3]允此解做恰當之意。
【白話解】黃帝說對五亂的病證針刺有一定的規律嗎?岐伯說疾病的發生發展是有規律的，其治療方法也有一定的規律，因此探明疾病的發生發展規律以及治療規律，這對維護人體功能正常是很重要的。
黃帝說好，我想聽你講講關於治療方面的規律。岐伯說氣亂於心的，應針刺手少陰心經的輸穴神門和手厥陰心包經的輸穴大陵；氣亂於肺的，應針刺手太陰肺經的滎穴魚際和足少陰腎經的輸穴太溪；氣亂於腸胃的，應針刺足大陰脾經和足陽明胃經的輸穴，如果不能治愈，可以再針刺足三里穴；氣亂於頭的，應針刺足太陽膀胱經的天柱穴和大杼穴，如果不能奏效，可再針刺足太陽膀胱經的滎穴通谷和輸穴束骨；氣亂於手臂足脛部的，如有瘀血可首先在相應部位的血脈上針刺放血，然後針刺再取手陽明大腸經的滎穴二間、輸穴三間和手少陽三焦經的滎穴液門、輸穴中渚治療上肢的病變，取足陽明胃經的滎穴內庭、輸穴陷谷和足少陽膽經的滎穴俠溪、輸穴足臨泣治療下肢的病變。
黃帝說如何運用補瀉的手法呢?岐伯說慢慢地進針慢慢地出針，這種手法叫做導氣。在不運用明顯的補瀉手法的情況下，這稱為同精。因為上述五亂病既不是邪氣有余的實證，也不是正氣不足的虛證，只是氣機逆亂形成的病變，所以采用這種手法。黃帝說這些治療方法十分恰當!上面的分析也是明白確切!請把這些記在玉版上，就叫做治亂吧。
【按語】五亂是由經脈營衛之氣受到病邪的影響而發生逆亂引起，雖有亂於心、肺、腸胃等的不同，但究其病因與五臟的虛實之證有一定的區別。因此在針刺治療上，采用平補平瀉的手法，按"滎輸治外經，合治內腑"的取穴原則，以選取相應各經的滎穴與輸穴為主，從而達到調理經氣，恢覆營衛之氣正常運行的目的。這對後世針灸治療學有一定的參考意義。
責任編輯：張恒溢
來源：道教之音整理 作者：佚名
2021-6-21
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