最近少吃肉和魚，生活清淡到近乎吃素，早上起床大便感覺很爽，一軲轆瞬間幹脆利落，大便呈香蕉狀，便盆不粘底，肛門幹凈得紙巾幾乎擦不到屎跡。心情大悅，這就是大便正常的表現。我想起中醫問診十問歌：“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便。五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當辯，九問舊病十問因，再兼服藥參機變，婦女尤必問經期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。”其中一定要問病人：“大便如何”，“大便如何”將可以給醫生提供重要的信息。所以想該對大便進行系統論述一番，想讓大家明白大便與五臟六腑的關系，大便異常，大便的性質，顏色和形狀表現跟身體的關系，給身體提示什麽信號。
首先，大家要明白大便與五臟六腑的關系如何？
中醫學認為肺與大腸相表里，也就是說關系極密切，肺氣主肅降(吸氣)，當空氣進入肺時，橫膈膜也下降此時會擠壓肝臟。肝的疏泄功能在脾胃消化系統中是一個主要的環節，關系著脾的升清與胃的降濁之間是否協調平衡；肝的疏泄功能正常，是脾胃消化功能正常運作的一個重要條件。肝的疏泄有助於脾胃的運化，亦有助於膽汁的分泌和排泄，如肝能正常地疏泄，則膽汁能正常地分泌和排泄，有助於脾胃的消化和吸收，反之則出現消化功能不良的病變。故古人言，食氣入胃，全賴肝氣以疏泄，而水谷乃化。
肝臟排出血液進入大腸周圍因此而產生推進力，心移熱於小腸，小腸受熱後乃可消化食物，殘渣及水進入大腸，因大腸在小腸的上方，故大腸中的水受小腸之熱而生氣化，此蒸汽再返回入肺，而生口水。膽：居六腑之首，與肝相連，互為表里。膽儲存膽汁，是肝的精氣所化生，膽汁注入小腸，以助飲食物消化，是脾胃運化能夠正常進行的重要條件。膽汁的化生和排泄，受肝的疏泄功能控制和調節。肝的疏泄功能正常，則膽汁排泄暢達，脾胃運化功能也健旺；反之膽汁排泄不利，影響脾胃的消化功能，也可以出現膽汁外溢而導致黃疸。 胃：又稱胃脘，分上、中、下部。胃的上部稱上脘，包括賁門；胃的中部稱中脘，即胃體的部位；胃的下部稱下脘，包括幽門。胃的主要功能是儲納食物，腐熟水谷，胃氣以降為順。胃的迫降作用還包括小腸將食物殘渣輸於大腸及大腸傳化糟粕的功能。脾：位於中焦，在膈之下。脾的主要生理功能是主運化、升清、攝血。脾胃，一臟一腑互為表里，為消化系統的主要臟器，機體的消化運動，主要依賴脾胃的生理功能。脾的運化功能主要有兩點：一是運化水谷，即是對飲食物的消化和吸收。脾的功能健旺，水谷精微物質的吸收就充分，身體就健壯，氣血就旺盛，所以脾胃又稱為後天之本。另一點是運化水液，主要是指它把被吸收的水谷精微中多余的水分及時轉輸至肺和腎，通過肺腎的氣化功能化為汗和尿排出體外。此外，脾還有造血、攝血的功能，脾氣旺盛，氣血充足，血液能循正常的軌道運行，反之氣血衰敗，血不能循經而出血、溢血、便血。腎主二便，如果腎臟功能不佳，腎氣不足，也會造成排便無力。
在消化系統的消化過程中，除了有脾的運化、胃的受納、肝的疏泄、膽汁的參加，還需要腎陽的溫煦，肺的宣發與肅降。同時，小腸的分泌清濁，大腸的傳化糟粕也是很重要的。
由以上可知，大便與肺，肝，脾，腎，心皆有關，不僅只是大腸的問題，因此一旦大腸中有燥矢累積，就會影響到其它臟腑，無論是過多的營養無法排出或燥矢產生的沼氣都會影響新成代謝而引發疾病甚至癌癥等。
其次人體的消化功能和五臟六腑的氣血津液失調，臟腑功能能失調，都可以引起排便失常。排便感覺異常也表示身體有問題。
排便感覺異常，是指排便時有明顯的不適感覺，病因病機不同，產生的感覺亦不同。
首先是便次異常，即是排便次數增或減少超過了正常範圍，有便秘與溏瀉之分。
便秘即大便秘結，指糞便在腸內滯留過久，排便間隔時間延長，便次減少，通常在三至七天以上排便一次，先硬後稀，或羊屎狀一粒一粒的幹結難排，稱為便秘。其病機是由大腸傳導功能失常所致，可見於胃腸積熱、氣機郁滯、氣血津虧、陰寒凝結等證。
溏瀉又稱便溏或泄瀉，即大便稀軟不成形，甚至呈水樣，像鴨屎一樣。排便間隔時間縮短，便次增多，日三四次以上。是由脾胃功能失調、水停腸道、大腸傳導亢進所致。可見於脾虛、腎陽虛、肝郁乘脾、傷食、濕熱蘊結大腸，感受外邪等癥。
排便感覺異常，具體有以下各種表現：
1.肛門灼熱，是指排便時肛門有燒灼感，多因吃辣引起。其病機由大腸濕熱蘊結而致，可見於濕熱泄瀉、暑濕泄瀉等證。
2.排便不爽，即腹痛且排便不通暢爽快，而有滯澀難盡之感，一次排不完，要反覆兩三次。多由腸道氣機不暢所致，可見於肝郁犯脾、傷食泄瀉、濕熱蘊結等證。
3.里急後重，即腹痛窘迫，時時欲瀉，肛門重墜，便出不爽。緊急而不可耐，稱里急；排便時，便量極少，肛門重墜，便出不爽，稱後重。二者合而稱之為里急後重。這情況是患痢疾，多因濕熱之邪內阻，腸道氣滯所致。
4.滑瀉失禁，即久瀉不愈，大便不能控制，呈滑出之狀，又稱“滑瀉”。多因久病體虛，脾腎陽虛衰，肛門失約而致。可見於脾陽虛衰、腎陽虛衰或脾腎陽衰等證。
5.肛門氣墜，即肛門有重墜向下之感，甚至肛欲脫出。多因脾氣虛衰，中氣下陷而致。多見於中氣下陷證。
第二．大便性質異常
如果一個人的大便性質異常，只要用鼻子聞一聞，用肉眼看一看便知。
1.如大便有惡臭，還經常放臭屁者屬於濕熱證；
2.如果大便是酸酸糟糟、有腥味，屬於寒證；
3.如果大便幹燥、色深褐，多為熱結大腸；
4.大便非常幹燥、堅硬如羊糞者，多見於血燥津枯、婦女產後與大病後氣血未恢覆；
5.吃青菜排青便，吃玉米排玉米，即便中混雜未消化食物，中醫稱為“完谷不化”，多屬飲食所傷，內有積滯。
6.排泄大量黃水者，多為大腸濕熱；
7.大便有粘液，惡臭，不通暢，被稱為里急後重。
8.大便有血，便血的癥狀不同，代表不同的器官有問題。人體的血液如同一股清泉，經過腸胃，流向“泉眼”——肛門。大便有膿血，伴有里急後重，則為痢疾；大便有膿血，伴有下腹疼痛，可能是直腸癌；便血鮮紅，肛門疼痛，屬於近“泉眼”部位出血，多為肛裂、痔瘡；便血瘀黑，屬於離“泉眼”遠端出血，多為腸胃出血；大便黑如瀝青，屬於消化道上段出血引起；消化道下段出血者，大便會有鮮血。
第三．大便的顏色和形狀辨別身體疾病
（一）大便顏色
1.正常糞便 為黃褐色成形軟便，一般每日1～2次。
2.柏油樣便 糞便呈糊狀，有血腥味，無臭味，外觀為黑色，表面有油性光澤，像鋪馬路的瀝青，是上消化道出血的表現。胃、十二指腸潰瘍，胃癌、出血性胃炎和肝硬化並發食管靜脈曲張破裂等是常見病因。
3.白陶土樣便 糞便呈灰白色，較松散，形狀似白陶土，是膽道的內腔受阻或外壁受壓，膽汁不能通過膽道進入腸腔，將糞便染黃所致。常由膽道內腫瘤、乏特氏壺腹周圍癌和膽管結石等疾病引起。
4.血便 血便是暗紅色，或糞便中混有血液，多由下消化道出血引起。常見的疾病有小腸惡性腫瘤、結腸癌、結腸息肉、美克耳憩室潰瘍等疾病。
5.白便 大便顏色發白.而且皮膚一和黏膜發黃，多考慮是阻塞性黃疸。
6.鮮血便 指鮮血附在糞便表面或便出的全是血。見於痔瘡肛裂、直腸息肉和直腸癌等疾病。
（二）大便形狀
1.溝便 大便有一道溝或不規則狀，是直腸癌和直腸息肉癥狀，應及早檢查明確診斷。
2.黏液膿血便 糞便中混有黏液和膿血，或者全是黏液和膿血，大便次數增多，病人總是有便意，但沒有糞便。常見於細菌性痢疾或慢性潰瘍性結腸炎。
3.泔水樣便 這種糞便像淘米、刷碗、刷鍋用過的泔水，糞便混有不消化的食物。大便次數多，量也大，無臭味或臭味較輕，排便常噴射而出。常見於霍亂或胃泌素瘤等疾病。
4.洗肉水樣便 糞便為暗紅色水樣便，像洗肉用過的水，量多，無臭味。見於食物中毒引起的急性腸炎。
5.果醬樣便 糞便的顏色像巧克力糖，呈糊狀，形似果醬或炸醬面色澤，糞便中常常有崩潰腐敗的組織碎片，有惡臭。見於阿米巴痢疾。
6.糊狀便 糞便呈糊狀有泡沫，或像發酵的面團。患者便次多，伴有腹鳴、腹脹、多屁。常見於消化不良。
7.海藍色水樣便 糞便呈海藍色或綠黃色，米湯樣，內含半透明蛋花樣或黏膜樣物質，便次多、量大。常見於葡萄球菌性腸炎或抗生素性腸炎。
8.脂肪便 糞便量多，表面有油滴，味酸臭。提示有脂肪水解、消化吸收障礙。見於慢性胰腺炎或胰腺癌的患者。
9.硬球樣便 糞便呈堅硬球狀。似羊糞樣，不易排出。見於中老年人或久病臥床便秘患者
由以上可見，大便如何關系到每個人的身體健康狀況，大家平時不妨對自己的大便多觀察，這有助於及早發現身體健康狀況問題。祝大家身體健康！大便通暢正常！
寫於 2017-4-13
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