內容簡介：
由於筆者有位朋友患嚴重失眠癥造成很多困擾和痛苦，促使筆者對睡眠以致失眠的生理機制進行深入探討，尋找失眠的原因和治療方法，希望大家能正視這個現代人身心健康的潛在殺手——失眠。
關鍵詞：睡眠 失眠 生理機制 原因 方法
人的一生大約有1/3的時間在睡眠中度過，像進食、飲水一樣，睡眠也是人類不可或缺的基本生命活動之一。睡眠是機體覆原、整合和鞏固記憶的重要環節，是健康不可缺少的重要組成部分。但現代社會生活節奏快、壓力大， 以及夜生活等都影響著都市人群的睡眠質量。主要表現為睡眠時間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢覆體力與精力, 輕者入睡困難 , 或寐而不酣,時寐時醒 , 或醒後不能再寐,重則徹夜不寐。失眠在臨床雖不屬於危急重病,但睡眠的過程對於人的身心健康都非常重要 , 由於睡眠時間的不足或睡眠質量很差,醒後會出現神疲乏力、頭暈頭痛、心悸健忘及全身無力等一系列癥狀 , 會影響人們正常的工作、學習和生活 , 長期的頑固性的失眠 , 還會使人們形成對安眠藥物的依賴 , 久而久之 , 惡性循環。這已是現代人的身心健康的潛在殺手，不可忽視！下面淺談正常人的睡眠生理和失眠的生理機制和治療。
一. 正常人的睡眠生理
正常人睡眠在生理上的可以分為兩個時相：1非快動眼睡眠，也稱之為慢波睡眠，其好處是促進生長，消除疲勞，恢覆體力，恢覆動作行為記憶。其生理特點是：全身代謝減慢，腦血流量減少，大部分腦區神經元活動降低，呼吸平穩，心率，血壓和體溫也稍微降低，肌張力降低，但仍能保持一定的姿勢，無眼球活動。這個過程可以分為3個時期，第一是入睡期：EEGα波波幅普遍降低；θ波增加；第二期是淺睡期：出現12-14秒/次睡眠紡錘波，肌張力下降；第三期是中度睡眠期：以睡眠紡錘波為主，δ波出現（20-50%）2.快動眼睡眠，也稱之為快波睡眠，其好處是使神經系統發育，其它記憶功能得到調整。其特點是：除眼肌，中耳肌外肌張力極度下降，腦血流量上升，大部分腦神經元活動增強，自主神經功能不穩 ， 呼吸淺快，心率上升，體溫調節緩慢，血壓波動，男士陰莖勃起，夢遺，有眼球運動，腦電波：以低幅快波β為主。
正常的睡眠結構是非快動睡眠和快動眼睡眠交替出現，交替一次成為一個睡眠周期，此兩種時相循環往覆，每夜通常有4-5個睡眠周期。我們正常需要多少睡眠量？不同的生命階段有不同的睡眠需求：嬰兒20-24小時，幼兒9-12小時，學童9-10小時，成年人7-9小時，老年人5-6小時，判定是否失眠的標準是看一個人在完成睡眠後的第二天是否感覺自己已經獲得了很好的休息，而不覺得思睡，那些在白天一直懨懨欲睡的人可能是夜間睡眠不良者。
二. 失眠癥的生理機制和原因
什麽是失眠？按照世界衛生組織的定義：有入睡困難，維持睡眠障礙或入睡後沒有恢覆感，至少每周3次並持續至少一個月，睡眠障礙導致明顯不適或影響日常生活。沒有神經系統疾病，使用精神藥物或其它藥物等因素導致的失眠。
失眠一般可被區分為三種類型，其一是睡眠開始時的失眠，這是一種入睡困難型的失眠；其二是睡眠進行中的失眠，失眠者在夜間頻繁醒來而導致失眠；其三是睡眠終結式的失眠 ， 即早醒型的失眠。失眠者夜間醒得太早，而且不能再次入睡。一個失眠者可能遭受不止一種類型的失眠之苦。
某些失眠病例與生物節律異常有關。在正常情況下，人們入睡時其體溫下降，而在體溫升高時蘇醒。然而有些人的體溫波動節律是相位遲後的 ，如果他 (她)按照大多數人的常規入睡時間去睡覺，此時其體溫比正常入睡時的高，這些人很可能遭受睡眠開始時的失眠。另有一些人的體溫節律則是相位提前的，可想而知，他們很可能遭受睡眠終結式的失眠。而晝夜節律波動無常則能導致睡眠進行中的失眠。
快波睡眠大多發生在體溫循環波動的上升期，此時是大多數人的下半夜睡眠時聞。對於那些在體溫下降到波谷時入睡的人或者夜間多醒型失眠者而言，快波睡眠可能在他們入睡後不久就開始了。 抑郁癥患者通常身患睡眠終結式的失眠，他們在夜間大多比非抑郁者較早進入快波睡眠。
失眠的另一原因是人們服用鎮靜劑，將其作為安眠藥。大多數安眠藥的作用部分在於阻斷那些提高機體喚醒程度的神經遞質的活動，包括甲腎上腺素、 組胺等。雖然鎮靜劑具有幫助人們入睡的作用， 但是多次服用後卻能導致藥物依賴，於是如果哪天不再服用它們，就會產生所謂的戒斷反應，更加阻礙人的睡眠。於是失眠者又必須再次服用更多的安眠藥，陷入難以擺脫的惡性循環。
三. 失眠的危害
長期失眠導致白天精神萎靡，功能障礙，工作能力，認知能力，精力體力下降，注意力不集中，學習能力下降，胃口不好，還可以增加患抑郁癥的危險。失眠還促使高血壓，糖尿病，肥胖，心臟病發作，增加腦卒中的發病風險，還可以導致糖耐量降低，使免疫力降低。有些人同時兼有耳鳴，健忘，手顫，頭暈腦脹，神經衰弱，容易動怒，情緒不穩定等問題，增加意外的發生。另外，也增加醫療資源的消耗等等。經常服用鎮靜安眠藥會引起白天精神不振、記憶力下降、思維遲鈍等癥狀，若加大劑量長期服用則會產生耐藥性，成癮，睡眠質量反而下降直至無效。
失眠的發病率很高，據流行病學調查，美國人群中失眠發生率為32%~35%，日本為20%。在中國約有40%的人飽受失眠的困擾，中老年人的失眠狀況比較常見。 但是近年來，大學生的失眠狀況令人警覺，大學生失眠率超過了10%，其中多數為女生，並且此數據還在不斷攀升。
患了失眠癥一般都感到十分痛苦，有的人還自己想辦法“自我治療”， 如拼命鍛煉，爬山跑步，想把自己“累乏了”、 “累困了”，還有的人選擇喝酒，所謂用酒“麻痹”自己。但這些都不是科學的辦法。
四. 治療失眠的方法
治療失眠應該采用綜合的治療方法，可以藥物治療，理想的藥物治療要選擇一些迅速誘導入睡，不妨礙自然睡眠結構，白天無殘留成分，不影響記憶功能，無失眠反跳，無成癮，無抑制作用的藥物，可以中西醫辯證治療，（這里不展開論述）。也可以非藥物治療，三分之一的只需調整生活方式，從病因和行為方面治療即可。
病因治療：
1.學習工作壓力大，忌勞累過度。
大腦的工作是一定的限度的。 合理的用腦，可以提高大腦的效能，反之就會使腦力過度耗損。如果在工作生活中用腦過勞或過逸，擾亂大腦的功能和規律，也會加重本病的發作。
2.生活變故以致情緒低落壓抑者要充分做好心理輔導，使其保持樂觀的心態，對社會競爭、個人得失，家庭背景等有充分的認識，避免因挫折致心理失衡。
3.避免食用引起興奮的藥物，如兒茶酚胺，甲狀腺素，口服避孕藥等。
4.治療引起失眠的病症。如抑鬱症，慢性疼痛等。
行為治療:
1.養成良好的睡眠習慣和規律，創造舒適的睡眠環境，如：溫度適合，遠離噪音，避免光線刺激，以及睡床舒服等。
2.避免睡前吸煙，喝酒，喝濃茶，咖啡等。少飲水，以免加重膀胱負擔以致要起床小便。
3.不要在睡床上做非睡眠活動，如看電視，看書，聽收音機，電話聊天，玩電子遊戲機等等。
4.平時要養成定時睡覺，準時起床的習慣。
5多多親近自然，放松緊張煩躁的心情，可以去山區旅遊、海邊吹風、近郊旅遊。通過適當的戶外活動，可以讓自己的緊張的神經得到有效的緩解，心情好，睡眠也就好。同時，有花草樹木、山清水秀的地方，空氣中的離子含量比城市中較高，也利於人體神經的養護，提高睡眠質量。
因為有位朋友患有嚴重失眠造成很多困擾和痛苦， 以致帶來相關綜合癥，使我決心對失眠的生理機制，原因和治療的方法進行探討。面對失眠，最重要的是要擺正心理狀態，不要因為偶爾的失眠而給自己心理造成陰影，失眠不可怕，在生活中也不要給自己的壓力過大，思慮過多。我希望通過這篇文章，使大家對失眠這一常見問題有所了解，能讓我們更加注重我們自己的身心健康，養成健康生活習慣。我希望我們都可以避免“失眠”這個隱形殺手，讓它少有 “光顧”，不要把它當作困難，坦然面對，我們都可以健康的生活。
2014年4月23日星期三晚上9點半
於廣州中醫藥大學國際樓完稿
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