6月5日接到一個老鄉求助信息:全身對稱性紅斑，下肢紅腫，斑塊發熱、瘙癢。
發病經過: 6月1日身體軀幹部發少許紅斑，輕微瘙癢，到皮膚科求診治療，醫院診斷蕁麻疹，服用中西藥後更嚴重，吹風有點怕冷，口乾，紅斑會發熱，這幾天下午3點到5點發燒37.3～37.8。紅斑蔓延迅速，下肢腫 。大便前硬後軟，偏爛，視頻看舌像:舌紅，偏燥，有裂痕。如果是蕁麻疹，皮膚出現紅色或白色風團，時隱時現的瘙癢性，過敏性。中醫也成為“癮疹”。蕁麻疹是西醫學名稱。《諸病源候論·風騷身體癮疹候》中曰:“邪氣客於皮膚，覆逢風寒相折，則起風騷癮疹。”其特點是:皮膚上出現瘙癢性風團，發無定處，驟起驟退，退後不留痕跡。但患者的紅斑並不是時隱時現，也不是發無定處，而是對稱性。從癥狀看像風熱瘡，但從形狀看，每個斑都有一個貓眼形狀，更像貓眼瘡 。風熱瘡是一種斑疹色紅如玫瑰，脫屑如糠秕的急性自限性皮膚病，相當於西醫學的玫瑰糠疹。其特點是:初發時多在軀幹部先出現玫瑰紅色母斑。上有糠秕樣鱗屑，繼則分批出現，形態相仿而較小的子斑。中醫文獻對本病早有記載，《外科秘錄》稱“風熱瘡”《外科正宗》稱“風癬”。但該朋友的紅斑沒有糠秕樣“鱗屑”，所以要排除。貓眼瘡是一種以靶形或紅膜狀紅斑為主，兼有丘疹或皰疹等多形損害的急性炎癥性皮膚病，古詩又稱為“雁瘡”或“寒瘡”。本病相當於西醫學的多形性紅斑。臨床特點是:發病急驟，皮損為紅斑、丘疹、水皰等多形性損害，典型皮損有虹膜樣特征性紅斑，易覆發；重癥有嚴重黏膜、內臟損害。本病冬春季節，女性多於男性。貓眼瘡之名首見於《醫宗金鑒·外科心法要訣卷七十四·貓眼瘡》，曰“貓眼瘡名取象形，痛癢不常無血膿，光芒閃爍如貓眼，脾經濕熱外寒凝，”闡述了貓眼瘡的臨床特點和病因病機。如果是重癥，男性多於女性，起病急驟。皮損廣泛分布於全身各處，常為水腫性紅斑，水皰，大皰，血皰和瘀斑等，自覺疼痛，有的皮疹不多，但黏膜損害廣泛且嚴重，口腔，鼻腔，眼睛，尿道，肛門或呼吸道黏膜廣泛累及，發生大片糜爛和壞死，其中眼損害可造成視力減退甚至失明，可伴有支氣管炎、肺炎、消化道出血、關節炎及內臟損害等。重癥者病程3～6周，預後差。
患者是男性，從紅斑形狀看特別像貓眼瘡，而且下肢有浮腫，瘀斑，發病也是迅速蔓延。診斷貓眼瘡，風熱蘊膚證。症候: 以紅斑、丘疹、小風團樣損害為主，顏色鮮紅，自覺瘙癢，可伴發熱，咽幹、咽痛，關節酸痛，便幹溲黃；舌質紅，苔薄黃，脈浮數。根據這些理論，結合患者症狀，治法以疏風清熱，涼血解毒。用消風散加減治療，7劑，但開出藥後，患者首2天還是有發燒，紅斑有蔓延趨勢，心里有點擔憂，第三天下午體溫穩定，不再發燒，斑塊有消退的感覺，再叫患者外洗特效止癢包，繼續服藥，今天早上還沒服藥前，患者早早發信息給我，並拍照片給我，充滿喜悅，充滿感激，原來這些風團斑塊已經消得七七八八了，只身下後背還有一塊，下肢的腫也消了很多，看到這些照片，心頭大石終於可以放下。昨天患者沒有給我信息，我還很牽掛，很擔心。
從這件事可見中藥治療皮膚病還是很有優勢的，只要對症，可以很快控制病情！雖然治療過很多皮膚病，都是慢性的濕疹占多數。但這麽危急驟起的，今年是第二例，第一例是3月23日，也是一個驟然發病的怪病，不僅僅皮膚有盤狀紅斑，而且臉頰痛，更奇怪的是皮膚僵硬感，灼熱疼痛，痛到不敢著地，下床刺痛，看著這個病，也是充滿挑戰，我記得《中醫外科學》學過，就診斷為瓜藤纏，相當於西醫學的結節性紅斑，患者去醫院找醫生再覆診一次，也是同樣診斷，但服用我開的中藥後感覺舒服，也沒有服用醫院醫生開的西藥。4月5號覆診，紅疹基本消失，不痛了，4月20日最後覆診，鞏固療效，徹底收功。
中醫治療皮膚病只要對症，效果是非常好的！所以我對中醫充滿信心！
寫於2021-6-9
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