小周，女12歲，臉抽動症3年多，7月11日晚上找我治療。現在主要症狀：反覆不自主吸鼻，自己覺得鼻頭有點癢，眨眼，縮鼻，努嘴，面肌抽動，無聳肩，扭脖，清喉聲，無甩手，腹肌抽動，注意力不集中，易發脾氣。早上起床痰多，有咳痰不爽的感覺，大便稀爛，幾乎天天拉肚子，一天最多4---6次，自覺眼睛視物模糊幹澀,經常蹲下去或坐著站起來會頭暈。臉色蒼白，身材瘦小。
母訴2年前曾經在兒童醫院治療服用西藥，效果更差。經省中醫院治療至今，曾經有好轉，但未能徹底根治，一年來去江西鄉下讀書雖然有服藥，但最近臉抽動稍有所加重。
西醫診斷為：抽動障礙，（臉抽動證）中醫診斷為脾虛風痰，（肝風內動）
治療原則：健脾，平肝熄風
處方:黨參6克 白術10克 陳皮5克 制半夏8克 木香6克
砂仁3克 柴胡8克 白芍10克 桔梗8克 枳殼8克
黃芩5克 升麻4克 鉤藤5克 羌活4克 川樸5克
石菖蒲5克 炙甘草5克 天麻5克 白蒺藜5克 石決明10克
生姜2片 大棗3粒 白芷5克
3劑 隔天服用1劑
7月17日晚上覆診，母訴藥後觀察，感覺大便稍好，一天1—2次，還會稀爛，臉抽動少，不自主眨眼睛，吸鼻。縮鼻，努嘴少很多。汗多，有點怕風空調，吹久會流鼻水。
治療原則：加強補氣健脾熄風
處方：
黨參6克 白術10克 陳皮5克 制半夏8克 木香6克
砂仁3克 柴胡8克 白芍10克 桔梗8克 枳殼8克
黃芩5克 升麻4克 鉤藤5克 羌活4克 川樸5克
石菖蒲5克 炙甘草5克 天麻5克 白蒺藜5克 石決明10克
生姜2片 大棗3粒 白芷5克 防風6克 北芪10克
五味子3克 桂枝3克 3劑 隔天一劑
同時再針灸印堂 四白 足三里 三陰交 太沖 隔天針灸3次。徹底治好。
按：患者肝旺脾虛，肝屬木，主眼，眨眼睛是肝風內動，脾屬土，脾虛失去健運之權，脾主肌肉，脾虛則肌肉無力，木盛乘土，肝風內動，肌肉無力隨著肝風內動而抽動不已，真是樹（肌肉）欲靜而風（肝風）不止，我想，如果是樹幹挺拔有力，風吹動的也許是細枝末節，風小的話就不會動搖大樹。所以還是要加強補氣健脾，令肌肉結實，同時平肝熄風。所以方中以補中益氣湯健脾補氣，同時用平肝熄風的天麻5克 白蒺藜5克 石決明10克，小女孩汗多，怕空調，吹風會流鼻水可見衛陽虛，故加防風5克 北芪10克 五味子3克 桂枝3克固表斂汗加強衛氣。
針灸選取足三里三陰交主要是健脾，用補法，選太沖主要的平肝熄風，印堂，清頭明目，通鼻開竅，四白治目赤痛癢，目翳，眼瞼(目閏)動，口眼歪斜，頭痛眩暈。針灸過程中只見過3次輕微抽動，回家後臉偶爾輕微抽一下，效果非常好，其母高興。7月24日發信息給我：女兒好了，也不拉肚子了。晚上帶來給我看一下，臉色開始紅潤有肉，其母訴說這段時間似乎已經開始發育，這段時間較開心，脾氣也乖了。
下面選擇醫院部分處方 ，我認為醫院的醫生治療原則和用藥基本是對的，但側重祛痰，祛風。我側重補氣健脾，我認為脾氣虛才多痰，因為脾乃生痰之源，只有健脾，才能杜絕生痰之源，只有健脾，肌肉才會結實，才不會隨風抽動。
寫於 2017-7-31
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